劑量參考 CDC Yellow Book，需視狀況調整
先說結論
預防高山症，要準備兩類藥物，一類針對腦水腫，一類針對肺高壓。預防腦水腫的藥物首選 Acetazolamide，對磺胺類過敏或蠶豆症患者禁用，可改用類固醇 Dexamethasone。預防肺高壓則使用降血壓藥 Nifedipine，若擔心血壓降太低可改用 Sildenafil，但需避免和硝化甘油併用。
藥物個論
Acetazolamide 可酸化血液，提高呼吸速率增加血氧，加速人體在缺氧環境下的適應和代償，對運動員來說是禁藥。常見的不良反應是利尿與末梢感覺異常，以及讓碳酸飲料喝起來不酸 ( 讓飲料中二氧化碳不易和水結合成碳酸，因為藥物抑制了碳酸酐酶 carbonic anhydrase )。預防高山症的服用方式是在登山前一天開始，持續吃到攻頂後兩天為止。
Dexamethasone 類固醇的缺點是高血糖、抑制生理腎上腺素分泌，有時會造成精神症狀，因此會保留給不適合 Acetazolamide 的使用者，或主要偏向治療腦水腫用，而且不宜使用超過一週。用法是上山當天開始吃，直到攻頂後二至三天為止。
Nifedipine 的緩釋劑型可用來預防肺高壓，但血壓原本就不高的人用了可能會讓血壓降得太低；Sildenafil 對血壓的影響較少，缺點是價格比 Nifedipine 高出許多，而且不能和心絞痛治療藥物硝化甘油 ( NTG ) 併用，會有低血壓的風險。
其實是缺氧
高山症總讓人聯想到高度造成問題，但背後真正的原理其實是缺氧。通常當海拔高於 2500 公尺，氧氣稀薄到一個程度，就會引起缺氧時的生理反應。
體細胞缺氧時，為了提供更多氧，供應的血管擴張與通透性增加，造成局部水腫，開始通常是頭痛，嚴重的腦水腫則會致命。肺泡細胞則相反，缺氧的肺泡失去氧氣交換的意義，因此血管反而收縮，以提升含氧較高的肺泡血流，造成肺高壓與水腫，一樣致命。
給身體適應的時間
除了藥物預防，可以採用的登山策略包括避免太快爬升、海拔 2750 公尺以上每日不要上升超過 500 公尺、每上升 1000 公尺就休息一天。此外行程開始的 48 小時內不要飲酒、避免過度活動，也都對預防高山症有幫助。
無法預測
身體在缺氧狀態下的反應，很難在平地事先預測，沒有什麼簡單的檢查就能知道，也無法經由平地的訓練而避免。曾經發生過高山症，在相同的高度下，就有可能再發生。
風險方面，小孩和成人相同，五十歲以上則略為降低。對登山客而言，最重要的是不要進展到致命的腦、肺水腫階段，至於急性高山病 ( AMS; acute mountain sickness ) 的輕微不適其實是可以接受的。
急性高山病像宿醉
據宿醉過的朋友表示，狂飲過後，一早醒來覺得頭痛、昏昏沉沉、全身倦怠無力、沒有胃口，有時甚至會噁心嘔吐，這些症狀幾乎就和急性高山病 ( AMS; acute mountain sickness ) 的表現一樣，通常 12-48 小時過後就會逐漸緩解。
趕快下山最安全
高海拔腦水腫 ( HACE; high-altitude cerebral edema ) 症狀像酒精中毒，除了有類似 AMS 的症狀，進一步還會嗜睡、意識不清、走路都走不穩。這是非常危險的緊急醫療問題，一定要立刻下山，否則 24 小時之內會致命。
高海拔肺水腫 ( HAPE; high-altitude pulmonary edema ) 的症狀是喘，即使在輕微活動或者是休息時，喘依然沒有改善，並伴隨虛弱無力和咳嗽。HAPE 和 HACE 一樣危險，前者還更快致人於死，所以絕對要儘快下山。
【延伸閱讀】
